بیماری التهابی روده در کودکان اغلب به عنوان نارسایی رشد یا به عبارتی هدر رفتن مشاهده می شود. باز هم ، این در درجه اول در بیماران مبتلا به بیماری کرون رخ می دهد. سی و چهل درصد از بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده در ابتدا با بیماری خود زیر 21 سال وجود دارند. بیست تا پنجاه درصد از این گروه تاخیر در رشد خطی و بلوغ جنسی دارند. در واقع ، نارسایی رشد ممکن است نشان دهنده بیماری التهابی روده باشد. مصرف ناکافی علت اصلی نارسایی رشد است ، اگرچه ممکن است عوامل هورمونی ثانویه وجود داشته باشد. همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، تأمین مواد مغذی مورد نیاز منجر به وارونگی نارسایی رشد خواهد شد. این می تواند یا با رژیم های غذایی ابتدایی ، رژیم های غذایی با فرمول تعریف شده و یا تغذیه کل تزریقی (TPN) انجام شود. عدم وجود رشد حتی در صورت وجود بیماری فعال کرون قابل برگشت است.

درمان بیماری گوارشی

هدر رفتن در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده بنابراین توانایی ما در درمان این بیماری را تغییر می دهد ، از جمله اصلاح هر نوع دارو درمانی که منجر به هدر رفتن شود. انرژی کافی و میزان دریافت پروتئین باید تأمین شود. در بعضی از بیماران ممکن است ترکیب پروتئین رژیم اصلاح شود ، مانند تهیه پپتیدهای کوچک یا رژیم ابتدایی. به طور مشابه ، مصرف تری گلیسیریدهای زنجیره متوسط ​​ممکن است منجر به مقادیر کافی چربی شود. سرانجام ، باید از تأمین ویتامین ها و مواد معدنی کافی ، بصورت داخل و یا غالباً بصورت بصورت ترانزیت اطمینان حاصل کرد.

ناکامی
شدیدترین نوع هدر رفتن و سوء تغذیه در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده زمانی مشاهده می شود که میزان بیماری به خودی خود یا برداشتن روده کوچک به اندازه کافی منجر به نارسایی روده شود. علاوه بر این ، نارسایی روده از برداشت سطح قابل توجهی روده حاصل می شود ، به طوری که به اندازه کافی ناحیه جذب کننده کافی باقی نمی ماند. در حال حاضر ، ما دو روش درمانی درمانی برای نارسایی روده داریم – تغذیه کل پیوندی و پیوند روده کوچک. واضح است که نتایج موفق دوم منجر به بازگشت به عملکرد طبیعی و برعکس سوء تغذیه و هدر رفتن خواهد شد. تجربه در مورد تغذیه پارانتر در منزل در بیماران مبتلا به بیماری کرون ، همانطور که در فهرست بنیاد OLEY (هوارد 1995) ثبت شده است ، به ما نشان می دهد که هدر رفتن و سوء تغذیه با تهیه مواد مغذی از طریق TPN خانگی قابل برگشت است. از سال 1985 تا 1992 ، 10.8٪ از 5481 بیمار تغذیه شده در رجیستری به بیماری کرون مبتلا بودند. تنها 1.3٪ از 4084 بیمار تغذیه داخلی منزل مبتلا به بیماری کرون بودند. میزان مرگ و میر 5 درصد در سال بود و به طور متوسط ​​، بیماران هر دو سال یکبار برای قسمت های سپسیس بستری می شدند. از همه مهمتر ، 70٪ از این بیماران در یک سال توانسته بودند كاملاً توان خود را به زندگی برگشت دهند كه قبل از نارسایی روده دیده می شد ، و 70٪ در یك سال تغذیه كامل دهان را اندازه گیری كرده بودند.

با این حال ، ما باید به چندین سؤال پاسخ دهیم ، زیرا ما به درمان نارسایی روده می پردازیم ، زیرا این شرایط بالینی منجر به اتلاف نهایی خواهد شد. ما باید بهتر بگوییم که چگونه می توان مواد مغذی مورد نیاز را بطور خاص و در مقابل به طور غیرعادی جایگزین کرد. آیا برخی مواد مغذی مانند گلوتامین ، اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه و غیره وجود دارد که در حمایت از عملکرد روده یا در تحریک رشد مخاط روده ، بیشترین سود را خواهد داشت؟ مطالعات در مورد این مواد مغذی “جدید” باید به خوبی طراحی و کنترل شود تا توانایی این مواد مغذی در هدر رفت و سوء تغذیه در مقایسه با روشهای درمانی استاندارد متفاوت باشد. در آخر باید تعریف کنیم که نقاط پایانی برای اندازه‌گیری چیست. آیا اندازه گیری وضعیت تغذیه ای یا ترکیب بدن یک اندازه گیری مناسب است ، یا باید نقاط پایانی مانند مواردی را که توسط OLEY Registry- بخشی یا کامل توانبخشی مورد بررسی قرار می گیرد ، بررسی کنیم؟ در رجیستری OLEY مشخص شد که میزان بقا ارتباط مستقیمی با فرآیند بیماری زمینه ای دارد و نه توانایی تهیه مواد مغذی